la guardia enseña

Para estudiantes, internos y residentes

Que ningún paciente neurológico se te vaya de alta mal diagnosticado.

Un ebook con un método para pasar del síntoma a la decisión: no cerrar antes de tiempo, encontrar dónde está la lesión, decidir qué hacer y revisar antes de firmar.

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Tapa del ebook Razonamiento clínico en la guardia, de la Dra. Giulianna Davoli Benedetti
  • 0capítulos
  • 0urgencias que no te podés perder
  • 0casos integradores
  • 0referencias citadas

Probalo en 30 segundos

Son las 3 de la mañana.
¿Qué hacés?

Así se trabaja en el libro: un caso de guardia y una decisión por vez. Elegí qué harías.

box 3 · 03:00:00
Paciente
Hombre de 62 años, hipertenso.
Consulta por
Vértigo continuo desde hace 8 horas, con vómitos.
Al examen
Nistagmo. No puede caminar sin ayuda.
TC de cerebro
Normal.

¿Le das el alta como vértigo periférico?

Tiene nombre: neurofobia.

Se describió en 1994 y es frecuente entre estudiantes y médicos de todo el mundo. No es falta de capacidad: es falta de un método.

El del libro tiene 4 pasos, uno por cada parte. Sirven igual para un vértigo, una cefalea o un paciente que no despierta.

  1. Síntoma

    Vértigo, cefalea, debilidad, un paciente que no despierta…

  2. 1Parte 0 · Pensar

    ¿Estoy cerrando antes de tiempo?

    El sistema 1 propone; el sistema 2 verifica. Una pregunta antes de firmar frena el cierre prematuro.

  3. 2Parte 1 · Localizar

    ¿Dónde está la lesión?

    Un solo sitio que explique todos los hallazgos. Nueve niveles, nueve firmas: no hace falta memorizar la anatomía completa.

    acá está la lesión
  4. 3Parte 2 · Decidir

    ¿Qué es y qué hago ahora?

    Dónde + cuándo = qué. Diecisiete urgencias que no te podés perder, con la conducta en el orden en que se hace.

  5. 4Parte 3 · No equivocarte

    ¿Mi conducta es segura si me equivoco?

    El minuto antes de firmar: cuatro preguntas, sesenta segundos.

  6. Decisión

    Sabés qué hacer, y por qué.

Lo que cambia

La misma guardia, otra cabeza.

Sin método

  • La TC normal cierra el caso.
  • Memorizás listas que a las 3 de la mañana no aparecen.
  • Firmás el alta con una duda que no sabés nombrar.
  • Cada paciente neurológico es territorio desconocido.
"Volvió a las 6 horas."

Con el método

  • Antes de qué es, preguntás dónde está.
  • Cuatro preguntas que sirven para cualquier síntoma.
  • Un minuto antes de firmar, con las cuatro preguntas de seguridad.
  • Diecisiete urgencias, siempre en el mismo orden.
"Sabés qué hacer, y por qué."

Qué vas a encontrar

24 capítulos sobre lo que no te podés perder en la guardia.

Cuatro partes. Cada capítulo empieza en la guardia, te deja una pregunta abierta y la cierra con el diagnóstico escrito con todas las letras.

Partes 0–1Pensar y localizar

  1. 01Cómo razonar en urgencias
  2. 02Dónde está la lesión
  3. 03Leer la marcha
  4. 04El paciente que no despierta

Parte 3No equivocarte

  1. 22Los ocho sesgos y su antídoto
  2. 23Qué hacer cuando no sabés
  3. 24Presentar y documentar

Parte 2Decidir

A · Cefalea aguda

  1. 05Hemorragia subaracnoidea con TC normal
  2. 06Vasoconstricción cerebral reversible
  3. 07Trombosis venosa cerebral
  4. 08Meningitis bacteriana
  5. 09Arteritis de células gigantes

B · Conciencia y crisis

  1. 10Hematoma epidural
  2. 11Estatus epiléptico no convulsivo

C · Infección de cara y senos

  1. 12Trombosis del seno cavernoso
  2. 13Empiema subdural sinogénico

Parte 2Decidir (sigue)

D · Vértigo y déficit focal

  1. 14Ataque isquémico transitorio
  2. 15Vértigo agudo: HINTS
  3. 16Oclusión de arteria basilar

E · Espalda y piernas

  1. 17Síndrome de cauda equina
  2. 18Hematoma epidural espinal
  3. 19Mielopatía cervical degenerativa
  4. 20Debilidad neuromuscular aguda
  5. 21Infarto de cerebral anterior

Cierre

  1. ✚8 casos integradores, con respuestas
  2. ✚Anexo de bolsillo

Cada urgencia, siempre en el mismo orden.

Así sabés dónde buscar cada cosa, también a las tres de la mañana.

  1. La escenaUn caso cortado en el momento de duda
  2. PausaUna pregunta para responder antes de seguir
  3. Cuándo pensarloEl disparador clínico en dos líneas
  4. El mecanismo, dibujadoPor qué existen las trampas
  5. Lo que engañaTres trampas, cada una con su dato
  6. ConductaPasos en el orden en que se hacen
  7. Cierre de la escenaQué pasó y el diagnóstico
  8. Para llevarteTres ideas para repasar en segundos
  9. AutoevaluaciónTres preguntas, con respuestas al final
  10. Seguí el hiloLos capítulos que se le parecen

Código de colores

Tres colores, siempre con el mismo significado, para que sepas qué mirar sin leer todo.

Amarillo

Lo que hay que memorizar

Las frases subrayadas son las que tenés que poder decir sin mirar.

Dorado

Estructura y conceptos

Números de sección, rótulos, recuadros que ordenan.

Terracota

Trampas y alarmas

Donde se equivoca la mayoría.

Cada paso de conducta lleva la fuente que lo respalda:GuíaEnsayoObservacional

Así se ve por dentro

Un anexo de bolsillo: una página por bloque, para consultar en diez segundos.

Banderas rojas, números y primera conducta. Estas son dos de sus páginas, tal como están en el libro.

ACefalea aguda

Banderas rojas

  • Máximo en menos de 1 minuto
  • Trueno que se repite
  • Empeora acostado, con tos o al despertar
  • Fiebre, rigidez o confusión
  • Déficit focal, papiledema, convulsión
  • Primera cefalea después de los 50; dolor al peinarse, claudicación mandibular
  • Embarazo, puerperio, anticonceptivos, cáncer, inmunosupresión

Números

6 hTC normal descarta HSA solo dentro de este plazo, equipo moderno y lectura experta 1 hMeningitis: hemocultivos, dexametasona y antibiótico
0Antes de todo

Siempre

  • Glucemia capilar en todo déficit o coma, también en el código ictus
  • Si puede pararse, paralo y miralo caminar
  • Antes de qué es, preguntá dónde está

Antes de firmar

  • ¿Qué es lo peor que podría ser, y lo descarté?
  • ¿Qué dato no encaja?
  • ¿Mi conducta es segura si me equivoco?
  • ¿Qué le dije que vigile para volver?

Del capítulo 22 · El minuto antes de firmar

¿Es para vos?

Sí, si…

  • Sos estudiante avanzado, interno o residente.
  • Hacés guardias, urgencias o emergencias: como se llame en tu país.
  • Te tocan pacientes neurológicos sin un neurólogo cerca.
  • Querés un método claro, no otro tratado de 800 páginas.

No, si…

  • Buscás un tratado completo de neurología.
  • Ya sos neurólogo y buscás temas de subespecialidad.
La Dra. Giulianna Davoli Benedetti ausculta a un paciente en la guardia

Quién lo escribió

Dra. Giulianna Davoli Benedetti

@giulianna.db

La guardia enseña.

Médica con orientación neuroquirúrgica

Me acuerdo de mi primera guardia sola. No del primer paciente: del silencio de antes.

En la facultad, las enfermedades llegan con nombre. En la guardia llegan con un síntoma, a las tres de la mañana, y sos vos quien decide si ese paciente se va a su casa.

Este libro es el método que me hubiera gustado llevar en el bolsillo aquella primera noche.

Giulianna

Del prólogo del libro. En Instagram me encontrás como @giulianna.db.

Tu turno

Todo lo que recibís

  • El ebook completo: 24 capítulos en 4 partes.
  • Tres formatos: versión web, PDF para el celular y PDF A4 para imprimir.
  • 8 casos integradores, sin decirte de qué capítulo son, con sus respuestas.
  • Anexo de bolsillo: una página por bloque con banderas rojas, números y primera conducta.
  • 30 figuras que dibujan el mecanismo de cada trampa.
  • Autoevaluación en cada capítulo y 111 referencias, con la etiqueta de evidencia en cada conducta.
  1. Pagás en HotmartTarjeta, PayPal o los medios de tu país.
  2. Te llega el accesoUn email, en minutos, con el ebook en los tres formatos.
  3. Lo abrís en la guardiaEn el celular, sin instalar nada.

Razonamiento clínico en la guardia

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Preguntas frecuentes

¿Cómo lo recibo?

Apenas se confirma el pago, Hotmart te envía un email con el acceso al ebook.

¿Lo puedo leer en el celular?

Sí. Viene en versión web y en PDF pensado para el celular. También tenés el PDF A4, para la computadora o para imprimir.

¿Me sirve si recién empiezo?

Sí. Las Partes 0 y 1 son la caja de herramientas de todo lo demás: arrancan de lo básico y van directo a la decisión.

¿Reemplaza los protocolos de mi hospital?

No. Te ayuda a razonar mejor; las conductas siempre se ajustan a las guías y protocolos locales.

¿Los casos son de pacientes reales?

No. Son composiciones ilustrativas, construidas a partir de presentaciones típicas descritas en la literatura médica.

¿Está en otros idiomas?

Sí, también hay edición en portugués y en inglés.

¿Cómo pago?

El cobro lo procesa Hotmart. Podés pagar con los medios que Hotmart ofrece en tu país, como tarjeta de crédito o débito, PayPal y las opciones locales de cada país. Los ves todos al elegir cómo pagar.

¿Por qué el precio cambia según el país?

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¿Y si no me sirve?

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Razonamiento clínico en la guardia

La guardia enseña.
Este libro, antes.

Llegá con un método. Decidí con calma.

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